-¬сегда под рукой

 -–убрики

 -ѕоиск по дневнику

ѕоиск сообщений в LediLana

 -ѕодписка по e-mail

 

 -—татистика

—татистика LiveInternet.ru: показано количество хитов и посетителей
—оздан: 23.08.2010
«аписей: 15821
 омментариев: 191974
Ќаписано: 213094


—осудистые заболевани€ мозга. ¬се может начатьс€ с головной боли

—реда, 08 январ€ 2020 г. 09:10 + в цитатник

—осудистые заболевани€ мозга. ¬се может начатьс€ с головной боли

3925311_golovnaya_bol_sosydi (660x440, 121Kb)
 
√оловна€ боль, шум и головокружение, ухудшение пам€ти, повышенна€ утомл€емость, снижение работоспособности - подобные симптомы встречаютс€ не только у пожилых, но и у людей среднего и даже молодого возраста. «ачастую пациенты да и некоторые медицинские работники не очень серьезно относ€тс€ к таким жалобам. ћежду тем они могут свидетельство вать о хронической недостаточности мозгового кровообращени€.
 
 –ќ¬ќ—ЌјЅ∆≈Ќ»≈ ћќ«√ј
 
ƒл€ нормальной работы головного мозга требуетс€ большое количество энергии. ѕитательные вещества и кислород доставл€ютс€ в клетки нервной ткани с кровотоком. ѕрирода позаботилась о том, чтобы создать высокую степень надежности снабжени€ мозга кровью. ≈е обеспечивают четыре мощные магистральные артерии: две сонные и две позвоночные. ” основани€ мозга ветви этих сосудов образуют замкнутый круг, названный виллизиевым по имени английского врача и анатома XVII века “омаса ¬иллизи€, впервые его описавшего. Ѕлагодар€ этому недостаток кровоснабжени€ в одном из магистральных сосудов компенсируетс€ за счет других. Ѕывает и так, что даже при серьезных нарушени€х кровотока в трех из четырех магистральных сосудах человек жалуетс€ лишь на небольшое ухудшение самочувстви€ - настолько велики компенсаторные возможности мозга.
¬елики, но, к сожалению, не беспредельны. „еловеку удаетс€ "расшатать" и эти совершенные механизмы компенсации, созданные природой.
¬се начинаетс€ с самых заур€дных жалоб на головную боль, головокружение, снижение пам€ти и усталость. „ерез какое-то врем€ у больного обнаруживают более серьезные неврологические симптомы, свидетельствующие о множественном поражении мозга. ѕричина тому - хроническа€ недостаточность мозгового кровообращени€, или "дисциркул€торна€ энцефалопати€". Ётот термин предложили в 1971 году известные отечественные ученые, работавшие в Ќ»» неврологии –јћЌ, академик –јћЌ ≈. ¬. Ўмидт и кандидат медицинских наук √. ј. ћаксудов, и означает он изменени€ в мозге, св€занные с нарушени€ми его кровоснабжени€.
 
√лавные причины возникновени€ и развити€ дисциркул€торной энцефалопатии - артериальна€ гипертони€ и атеросклероз.
 
√ипертонический криз может случитс€, если вы, напрмер, азартный человек и не учли пределов возможностей своей нервной системы, затева€ участие в играх или ставках. ¬ таких вопросах вам помогут лучшие проверенные прогнозисты на спорт. ќни вам подскажут как правильно сдлать ставки, чтобы сохранить врем€ и нервы и дело не доходило до нервных срывов и гооловной боли.  ак говоритьс€, делай ставки без головной боли и будешь в выигрыше. Ћучшие капперы помогут получить от ставок на спорт не только удовольствие, но и реальную прибыль.
 
√ипертонической болезнью страдают более 40% взрослого населени€ –оссии. Ѕолеют мужчины и женщины, старики и молодежь. “олько в 5% случаев причина возникновени€ гипертонии пон€тна. Ёто могут быть почечна€ недостаточность, эндокринные нарушени€, атеросклероз и некоторые другие заболевани€. ¬ 95% случаев причина гипертонии остаетс€ невы€сненной, именно поэтому ее называют эссенциальной (дословно - собственно гипертони€). ѕри гипертонической болезни стенки сосудов уплотн€ютс€, формируютс€ локальные сужени€ (стенозы) и извитости. ¬се это приводит к нарушени€м кровообращени€ и в том числе - кровоснабжени€ мозга. »ногда дело доходит до окклюзии - полного закрыти€ просвета сосуда.
 
¬ отличие от гипертонии причина атеросклероза известна - это нарушение липидного обмена. ” больных атеросклерозом в крови повышаетс€ уровень жироподобных веществ - холестерина, липопротеинов низкой плотности, триглицеридов, которые осаждаютс€ на стенках сосудов, формиру€ липидные п€тна. «атем п€тна разрастаютс€ в так называемые бл€шки. »з-за отложени€ солей кальци€ бл€шки уплотн€ютс€ и в конечном итоге сужают или даже закрывают просвет сосудов. «атем они начинают распадатьс€, их частички - эмболы попадают в кров€ное русло и иногда закупорива ют другие мелкие и крупные сосуды.
 
ѕорой развитию дисциркул€торной энцефалопатии способствует остеохондроз, так как при этом заболевании из-за деформации межпозвоночных дисков могут зажиматьс€ позвоночные артерии, снабжающие мозг кровью.
 
Ќарушени€ кровоснабжени€ привод€т к постепенному отмиранию нейронов в различных участках мозга, и у больного возникают неврологические симптомы. ƒл€ дисциркул€торной энцефалопатии наиболее характерны эмоционально-личностные нарушени€. ¬ начале заболевани€ отмечаютс€ астенические состо€ни€: обща€ слабость, раздражительность, плохой сон. Ќередко астени€ сопровождаетс€ депрессией. ѕостепенно начинают про€вл€тьс€ такие болезненные свойства личности, как эгоцентризм, периодически возникающее беспричинное возбуждение, которое может быть резко выраженным и про€вл€тьс€ в неадекватном поведении. ѕри дальнейшем развитии недуга эмоциональна€ реактивность снижаетс€ и постепенно переходит в тупость и апатию.
 
–аз начавшись, заболевание неуклонно прогрессирует, хот€ в его течении могут наблюдатьс€ как резкие периодические ухудшени€ (пароксизмальное течение), так и периоды медленного нарастани€ симптомов заболевани€.
 
Ќе следует забывать, что дисциркул€торна€ энцефалопати€ увеличивает риск возникновени€ многих т€желейших заболеваний головного мозга и прежде всего - инсульта (острое нарушение кровообращени€ мозга) (ћанвелов ј., канд. мед. наук;  адыков ј., докт. мед. наук. »нсульт - проблема социальна€ и медицинска€ // Ќаука и жизнь 2002, є 5.). ¬ –оссии инсульты регистрируютс€ более чем у 400 тыс. человек в год. »з них 35% погибают в первые три недели заболевани€, а годовой рубеж преодолевает только половина больных. Ќе следует исключать и возможности возникновени€ эпилептических приступов на фоне развивающейс€ дисциркул€торной энцефалопатии.
 
¬»ƒџ ’–ќЌ»„≈— ќ… Ќ≈ƒќ—“ј“ќ„Ќќ—“»  –ќ¬ќ—ЌјЅ∆≈Ќ»я ћќ«√ј
 
–азличают три основных вида нарушений мозгового кровообращени€.
 
ѕри болезни Ѕинсвангера из-за утолщени€ стенок и сужени€ просвета мелких артерий возникает диффузное поражение внутренних структур мозга - так называемого белого вещества. ћножественные мелкие очаги поражени€ представл€ют собой участки отмерших нейронов. ” больных происходит нарушение циркадных (суточных) колебаний давлени€: в ночное врем€ оно или падает слишком резко, или, наоборот, повышаетс€, хот€ давление ночью должно незначительно снижатьс€. ќдин из основных симптомов болезни - нарушение сна. Ѕольной плохо засыпает или спит с частыми пробуждени€ми. ƒругие типичные признаки - медленное прогрессирование нарушений пам€ти и интеллекта вплоть до деменции (слабоуми€); нарастающие нарушени€ походки, расстройства мочеиспускани€ и дефекации. »звестно, что болезнь Ѕинсвангера может настичь даже в относительно молодом возрасте - до 35 лет.
 
ƒл€ другого вида дисциркул€торной энцефалопатии - так называемых мультиинфарктных состо€ний - характерны множественные небольшие инфаркты в мозге (микроинсульты). Ёто означает, что на определенном участке мозга из-за закупоривани€ сосуда происходит омертвление нервной ткани. ѕри этом поражаютс€ как поверхностные (серое вещество), так и глубокие (белое вещество) структуры мозга.
 
√лавна€ причина развити€ мультиинфарктных состо€ний - сужение и уплотнение внутримозговых артерий при артериальной гипертонии. ƒруга€ распространенна€ причина - заболевани€ сердца, сопровождающиес€ мерцательной аритмией. ” таких больных в полост€х сердца образуютс€ сгустки крови - тромбы, которые могут закупорить сосуды, снабжающие мозг кровью. ќбразованию тромбов способствует и повышенна€ свертываемость крови. ≈ще одна причина возникновени€ мультиинфарктных состо€ний - атеросклеротическое поражение внутримозговых артерий.
 
ƒисциркул€торна€ эцефалопати€ развиваетс€ также при поражении магистральных (сонных и позвоночных) артерий, наход€щихс€ не внутри мозга, а обеспечивающих приток крови к мозгу. ѕоражени€ могут иметь различную природу и причины - тромбозы, стенозы, изгибы и перегибы различной этиологии.
 
–азличают три стадии дисциркул€торной энцефалопатии. ƒлительность каждой из них может быть разной. ћногое зависит от степени гипертонической болезни или атеросклероза, образа жизни, привычек, наследственности, сопутствующих заболеваний и т.д. Ќа начальной стадии болезни люди часто жалуютс€ на головные боли, головокружени€, шум в голове, снижение пам€ти (непрофессио нальной) и работоспособности. Ѕольные бывают рассе€нны, раздражительны, слезливы, настроение у них часто подавленное. »м обычно трудно переключитьс€ с одного вида де€тельности на другой.
 
Ќа следующей стадии заболевани€ прогрессируют нарушени€ пам€ти, в том числе и профессиональной. —ужаетс€ круг интересов, по€вл€ютс€ в€зкость мышлени€ (зацикливание на какой-то проблеме), неуживчивость, страдает интеллект, происходит изменение личности. ƒл€ таких больных характерны дневна€ сонливость и плохой ночной сон. ”силиваетс€ неврологическа€ симптоматика, движени€ замедл€ютс€, нарушаетс€ их координаци€, по€вл€ютс€ легкие нарушени€ речи, пошатывание при ходьбе, существенно снижаетс€ работоспособность.
 
Ќа последней стадии болезни грубые изменени€ мозговой ткани делают неврологические симптомы еще более выраженными, усиливаютс€ психические расстройства вплоть до деменции (слабоуми€). Ѕольные полностью тер€ют трудоспособность, перестают узнавать близких, совершают неадекватные действи€, могут потер€тьс€, выйд€ на прогулку.
 
ƒ»ј√Ќќ—“» ј ЁЌ÷≈‘јЋќѕј“»»
 
ѕри обследовании у подавл€ющего числа больных дисциркул€торной энцефалопатией вы€вл€ютс€ характерные заболевани€ или физиологические особенности и привычки.   таким факторам риска относ€тс€:
 
- артериальна€ гипертони€ (артериальное давление от 140/90 мм рт. ст. и выше);
 
- заболевани€ сердца (ишемическа€ болезнь, ревматические поражени€, нарушение сердечного ритма и др.);
 
- сахарный диабет;
 
- избыточна€ масса тела;
 
- малоподвижный образ жизни;
 
- гиперхолестеринеми€ (общий холестерин выше 6,2 ммоль/л);
 
- длительные и частые нервно-психические перенапр€жени€ (стрессы);
 
- от€гощенна€ наследственность по сердечно-сосудистым заболевани€м (инсульт, инфаркт миокарда или артериальна€ гипертони€ у ближайших родственников);
 
- курение;
 
- злоупотребление алкоголем.
 
” мужчин с быстро прогрессирующей дисциркул€торной энцефалопатией обычно в анамнезе психо-эмоциональное перенапр€жение, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, отсутствие регул€рного лечени€ и наличие двух или более сопутствующих заболеваний. ” женщин, помимо перечисленных факторов, неблагопри€тному течению болезни часто способствует избыточна€ масса тела.
 
≈сли у больных артериальной гипертонией и атеросклерозом (или у представителей других групп риска) по€вл€ютс€ жалобы на головную боль, головокружение, снижение работоспособности, ухудшение пам€ти, то можно заподозрить начальную стадию дисциркул€торной энцефалопатии. ѕациенты с такими симптомами должны, прежде всего, посто€нно контролировать артериальное давление, пройти электрокардиографическое исследование, сдать общие анализы крови и мочи, анализы крови на сахар и липиды. Ќе помешает и психологическое исследование, с помощью которого оцениваетс€ состо€ние пам€ти, интеллекта, внимани€ и речи.
 
ѕредвестниками сердечно-сосудистых заболеваний, про€вл€ющихс€ в нарушении кровообращени€ мозга, могут быть даже небольшие неспецифические изменени€ электрокардиограммы.  стати, нормальные электрокардиограммы или эхокардиограммы не исключают наличи€ болезни, так как изменени€ могут быть заметны только в момент ишемии (малокрови€) миокарда или приступа стенокардии. ¬ажную информацию дает электрокардиограмма, сн€та€ при физической нагрузке. —уточный мониторинг работы сердца также позвол€ет вы€вить нарушени€.
 
¬ажное значение дл€ постановки диагноза имеет информаци€ о состо€нии глазного дна (задней стенки глаза), клетки которого напр€мую св€заны с нейронами мозга. »зменени€ сосудов и нервных клеток глазного дна позвол€ют судить о нарушени€х структуры мозговой ткани. ” больных дисциркул€торной энцефалопатией нередко снижаетс€ слух, нарушаетс€ глотательный рефлекс, обон€ние. ѕоэтому дл€ постановки диагноза нужно провести отоневрологическое исследование, вы€вл€ющее нарушени€ вестибул€рного аппарата, слухового, обон€тельного и вкусового воспри€тий.
 
ѕолезную информацию дает исследование реологических свойств крови - ее текучести. √лавным фактором, вли€ющим на жидкостные свойства крови и на степень насыщени€ ее кислородом, считаетс€ гематокрит - отношение объема эритроцитов к объему плазмы. ≈го повышение способствует увеличению в€зкости крови и ухудшению кровообращени€. ћежду высоким гематокритом и инфарктами мозга существует пр€ма€ св€зь.
 
ѕосле проведени€ предварительных исследований больного обычно направл€ют на рентгенографическое исследование сосудов головного мозга - ангиографию. јнгиографию врачи считают "золотым стандартом", с которым сравнивают результаты других методов исследовани€. ѕосле введени€ специального контрастного вещества получают рентгеновские изображени€ сосудов мозга. јнгиографи€ дает информацию о длительности и последовательности заполнени€ сосудов крови, о сформировавшихс€ "обходных" пут€х кровообращени€ при закупорке или сужении сосудов мозга. –езультаты исследовани€ имеют важное значение при решении вопроса о целесообразности операции.
 
Ёлектроэнцефалографи€ - старый и очень распространенный метод исследовани€ мозга, основанный на регистрации его электрических потенциалов. »зменени€ на энцефалограмме свидетельствуют об органических изменени€х в мозговой ткани, поэтому на начальной стадии заболевани€ дисциркул€ торной энцефалопатией энцефалографи€ никаких нарушений может не вы€вить.
 
Ќасто€щую революцию в исследовани€х мозга произвело по€вление метода компьютерной томографии, сочетающего достижени€ рентгенографии и компьютерных методов обработки данных. — его помощью можно получить не косвенные, а пр€мые данные о структурах мозга и их изменени€х. ћетод позвол€ет определить расположение и размеры очагов поражени€ мозга и их характер.
 
¬ последнее врем€ дл€ диагностики нарушени€ кровообращени€ мозга примен€ют магнитно-резонансные методы: €дерный магнитный резонанс, магнитно-резонансную томографию и магнитно-резонансную ангиографию. ядерный магнитный резонанс дает информацию о физико-химических свойствах структур мозга, благодар€ чему можно отличить здоровые ткани от измененных. ћагнитно-резонансна€ томографи€ позвол€ет получить изображени€ мозга, определить расположение, размеры, форму и количество очагов, изучить мозговой кровоток. ћагнитно-резонансна€ ангиографи€ представл€ет собой модификацию магнитно-резонансной томографии. — ее помощью можно исследовать прохождение и "калибр" внечерепных и внутричерепных артерий и вен.
 
¬ насто€щее врем€ созданы и успешно примен€ютс€ высокоинформативные методы получени€ трехмерного изображени€ структур мозга: однофотонна€ эмиссионна€ компьютерна€ томографи€ и позитронна€ эмиссионна€ томографи€.
 
Ўироко используютс€ дл€ обследовани€ больных не только в стационаре, но и в амбулаторных услови€х ультразвуковые методы: допплерографи€ и эхотомографи€, дуплексное сканирование и транскраниальна€ допплерографи€. ”льтразвукова€ допплерографи€ примен€етс€ дл€ вы€влени€ поражений сонных и позвоночных артерий. ќна дает возможность получить информацию о профиле кровотока в сосудах. ѕри дуплексном сканировании цветовое контрастирование потоков позвол€ет более четко разграничить движущийс€ (кровь) и неподвижные (стенки сосудов) объекты. ќсновные поражени€ сосудов, вы€вл€емые методом транскраниальной допплерогра фии, - закупорки, стенозы, спазмы и аневризмы. Ќаиболее полную информацию о состо€нии сосудистой системы мозга можно получить, сопоставив данные различных методов ультразвукового исследовани€. Ќедавно по€вилс€ новый метод ультразвуковой диагностики - транскраниальна€ сонографи€ с цветовым допплеровским кодированием. — его помощью можно "увидеть" структуры мозга через кости черепа.
 
Ћ≈„≈Ќ»≈ ƒ»—÷»– ”Ћя“ќ–Ќќ… ЁЌ÷≈‘јЋќѕј“»»
 
¬рачам давно известен так называемый закон половинок, основанный на результатах крупных эпидемиологических исследований. —уть его состоит в том, что половина больных не знает о своем заболевании, а из тех, кто знает, половина - не лечитс€. »з тех, кто лечитс€, половина принимает лекарства нерегул€рно, т. е. лечитс€ неэффективно. —ледовательно, лечение получают только около 12% больных. “ака€ удручающа€ картина складываетс€ потому, что, как говорил французский писатель ‘рансуа де Ћарошфуко, "нам не хватает характера, чтобы покорно следовать велению рассудка".
 
ћежду тем известно, что артериальна€ гипертони€ и обусловленна€ ею дисциркул€торна€ энцефалопати€ достаточно хорошо поддаютс€ лечению. ѕроводившиес€ как в нашей стране, так и за рубежом исследовательские программы борьбы с артериальной гипертонией показали, что с их помощью можно за п€ть лет снизить заболеваемость инсультом на 45-50%. ≈сли бы программа борьбы с гипертонией работала в масштабах всего здравоохранени€ –оссии, то за п€ть лет удалось бы сохранить жизнь более двух миллионов погибающих от инсульта человек. » это не счита€ потери больных с иными поражени€ми мозга, сердца, почек, глаз и других органов, вызванными гипертонией.
 
—огласно рекомендаци€м ¬семирной организации здравоохранени€ и ћеждународного общества гипертонии, ее терапи€ должна основыватьс€ на двух принципах:
 
1. ƒл€ уменьшени€ возможности побочного действи€ гипотензивный препарат назначают в минимальных дозах, а при недостаточном снижении артериального давлени€ дозу увеличивают.
 
2. ƒл€ достижени€ максимального эффекта используют комбинации препаратов (к маленькой дозе одного добавл€ют низкую дозу другого).
 
Ѕольным дисциркул€торной энцефалопатией на фоне выраженной гипертонии не следует стремитьс€ снизить артериальное давление до нормы (ниже 140/90 мм рт. ст.), так как это может привести к ухудшению кровоснабжени€ мозга; достаточно снизить его на 10-15% от исходного уровн€.
 
ѕомимо медикаментозного лечени€ больным гипертонией необходимо соблюдать простые правила: ограничить употребление поваренной соли (до 5 граммов в день - 1/2 чайной ложки); длительно, практически пожизненно, принимать антиагреганты (лекарства, преп€тствующие образованию тромбов); принимать витамины и витаминные комплексы, содержащие аскорбиновую кислоту (витамин —), пиридоксин (витамин ¬6) и никотиновую кислоту (витамин ––).
 
ѕри дисциркул€торной энцефалопатии, обусловленной атеросклерозом, лечение имеет свои особенности и подразумевает низкокалорийную диету (до 2600-2700 ккал в день) с ограничением животных жиров. ѕри стойких показател€х общего холестерина крови (выше 6,2 ммоль/л), сохран€ющихс€ не менее шести мес€цев на фоне строгой диеты, назначают препараты, снижающие уровень холестерина (статины).
 
ƒл€ профилактики прогрессировани€ мультиинфарктных состо€ний головного мозга примен€ют комбинированную антиагрегантную и антикоагул€нтную терапию. јнтикоагул€нты (препараты, снижающие свертываемость крови) подбирают в соответствии с показател€ми свертываемости и протромбина крови и рекомендуют принимать практически пожизненно. ѕри этом необходимо контролировать уровень протромбина крови один раз в две недели. Ѕольные, принимающие антикоагул€нты, должны сообщать врачу о любых признаках кровотечени€.
 
ѕомимо лечени€, направленного на устранение причин дисциркул€торной энцефалопатии, больным назначают симптоматическую терапию, направленную на снижение выраженности симптомов. ƒл€ профилактики ухудшени€ пам€ти и снижени€ интеллекта примен€ют средства, улучшающие обмен веществ в мозге. ѕри двигательных нарушени€х рекомендуют лечебную гимнастику, массаж и другие методы восстановительной терапии. ѕри головокружени€х назначают сосудистые препараты и средства, воздействующие на вегетативную нервную систему.
 
Ќередко дисциркул€торна€ энцефалопати€ про€вл€етс€ в виде астено-депрессивного синдрома. ѕри его симптомах врачи назначают психотерапию, психологическую помощь, медикаментозную терапию: антидепрессанты, успокаивающие средства. Ќо в первую очередь следует позаботитьс€ о создании доброжелательной обстановки в семье и на работе. ¬едь еще выдающийс€ врач —редневековь€ ѕарацельс отмечал: "Ћучшее лекарство от болезней - хорошее расположение духа".
 
” больных с грубыми сужени€ми магистральных сосудов головы (свыше 70%) решаетс€ вопрос о хирургическом вмешательстве. ѕод ним подразумеваютс€ три вида операций: стентирование (расширение просвета сосуда с помощью специального каркаса - стента), реконструкци€ сосудистой системы (соединение различных сосудов между собой, формирование ответвлений) или удаление части сосуда и замена ее на протез.
 
ƒл€ профилактики дисциркул€торной энцефалопатии немаловажное значение имеет здоровый образ жизни: соблюдение режима труда, диета с ограничением поваренной соли, жидкости (до 1-1,2 л в сутки), продуктов, содержащих животные жиры (жирные сорта м€са, печень, сметана, сливочное масло, €йца и др.), и высококалорийной пищи.   высококалорийным продуктам помимо жиров относ€тс€ алкоголь и кондитерские издели€. ’орошо, чтобы в рационе преобладали овощи и фрукты. ѕитатьс€ следует не реже четырех раз в день, распредел€€ пищу по калорийности следующим образом: завтрак до работы - 30%, второй завтрак - 20%, обед - 40%, ужин - 10%. ”жинать рекомендуетс€ не позднее, чем за два часа до сна. »нтервал между ужином и завтраком не должен превышать дес€ти часов.
 
Ѕольным необходимо следить за весом, но снижать его следует постепенно. ” человека, ведущего малоподвижный образ жизни, энергозатраты составл€ют в среднем 2000-2500 ккал в сутки. ≈сли женщина снизит калорийность пищи до 1200-1500 ккал, а мужчина до 1500-1800 ккал, то за неделю они похудеют на 0,5-1 кг. “акой темп потери веса считаетс€ оптимальным. ’ороший профилактический эффект дает увеличение физической активности. “ренировки повышают устойчивость сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам, что выражаетс€ в снижении частоты сердечных сокращений и артериального давлени€. ¬ результате улучшаетс€ настроение, по€вл€етс€ уверенность в своих силах, уменьшаютс€ или вовсе проход€т депресси€, страхи, головные боли, головокружение, нарушени€ сна. Ѕольные станов€тс€ физически крепче, выносливее. «начительное улучшение состо€ни€ отмечаетс€ при проведении зан€тий 3-4 раза в неделю по 30-45 мин. ќднако даже после коротких тренировок (по 15-20 мин) больному становитс€ лучше.
 
Ћечебную физкультуру следует проводить регул€рно, с постепенным повышением нагрузки. »нтенсивность упражнений рассчитывают, использу€ показатель максимальной частоты сердечных сокращений (от 220 вычитают возраст больного в годах). ƒл€ больных, ведущих малоподвижный образ жизни и не страдающих ишемической болезнью сердца, выбирают такую интенсивность физических упражнений, при которой частота сердечных сокращений составл€ет 60-75% от максимальной. –азумеетс€, прежде чем начать заниматьс€ лечебной физкультурой, нужно об€зательно проконсультироватьс€ с врачом.
 
Ѕольным на I-й и II-й стади€х дисциркул€торной энцефалопатии показано санаторно-курортное лечение. Ћучше, если это санаторий сердечно-сосудистого типа в привычном климате.
 
¬оврем€ диагностированна€ дисциркул€торна€ энцефалопати€ и правильно подобранное комплексное лечение продлевают активную, полноценную жизнь.
 
 андидат медицинских наук Ћ. ћјЌ¬≈Ћќ¬, доктор медицинских наук ј.  јƒџ ќ¬. ѕодробнее см.: https://www.nkj.ru/archive/articles/9049/ (Ќаука и жизнь, —осудистые заболевани€ мозга. ¬се может начатьс€ с головной боли)
ƒетальное описание иллюстрации
3925311_Obshaya_shema_krovosnabjeniya_mozga (700x525, 149Kb)

ќбща€ схема кровоснабжени€ мозга.

 ровь поступает в мозг по четырем крупным магистральным артери€м: двум внутренним сонным и двум позвоночным. ¬ основании ствола головного мозга позвоночные артерии сливаютс€ в одну, базил€рную. ¬ головном мозге внутренн€€ сонна€ артери€ делитс€ на две главные ветви: переднюю мозговую артерию, по которой кровь поступает в передние отделы лобных долей, и среднюю мозговую артерию, снабжающую часть лобной, височной и теменной долей. ѕозвоночные и базил€рна€ артерии осуществл€ют кровоснабжение ствола мозга и мозжечка, а задние мозговые артерии - затылочных долей мозга.
√оловной мозг с кровеносными сосудами (вид снизу). ¬етви магистральных сосудов головного мозга у его основани€ образуют замкнутый круг, названный виллизиевым. Ѕлагодар€ этому при сужении или закупорке одного из сосудов кровоснабжение головного мозга полностью или частично восстанавливаетс€.
 ров€ные сгустки, тромбы, развиваютс€ в области атеросклеротических бл€шек, образующихс€ на внутренних стенках сосуда. “ромбы могут полностью перекрывать даже крупные сосуды, вызыва€ серьезные нарушени€ мозгового кровообращени€.
ƒуплексное сканирование внутренней сонной артерии. ¬идна сформировавша€с€ небольша€ атеро-склеротическа€ бл€шка, просвет сосуда немного сужен (ј); более поздн€€ стади€ атеросклероза - просвет сосуда внутренней сонной артерии частично перекрыт большой бл€шкой (Ѕ); окклюзи€ - полное закрытие просвета сосуда бл€шкой (¬); извитость артерии (√).
ћагнитно-резонансна€ томографи€ мозга. —нимок здорового мозга (ј); изменени€ мозгового вещества при болезни Ѕинсвангера - разрежени€ белого вещества мозга (Ѕ); гидроцефали€ - накопление жидкости в мозговых ткан€х - про€вл€етс€ в виде расширени€ борозд и желудочков мозга (показаны стрелками) (¬); мультиинфарктное состо€ние - омертвевша€ нервна€ ткань выгл€дит как небольшие темные п€тна (показаны стрелками) (√).
ћагнитно-резонансна€ ангиографи€ артерий. Ѕелыми стрелками показаны: сужение (стеноз) правой внутренней сонной артерии (ј); стеноз левой внутренней сонной артерии и закупорка (окклюзи€) правой (Ѕ); окклюзи€ левой внутренней сонной артерии (¬); стеноз правой позвоночной артерии (√); извитость правой и левой сонных артерий (ƒ).
 
 
–убрики:  «доровье
ѕортфолио
ћетки:  


ѕроцитировано 8 раз
ѕонравилось: 17 пользовател€м



мурзик49   обратитьс€ по имени —реда, 08 январ€ 2020 г. 10:02 (ссылка)
ќтветить — цитатой ¬ цитатник
 

ƒобавить комментарий:
“екст комментари€: смайлики

ѕроверка орфографии: (найти ошибки)

ѕрикрепить картинку:

 ѕереводить URL в ссылку
 ѕодписатьс€ на комментарии
 ѕодписать картинку